云浮惠民保保障范围是什么
云浮惠民保是一款针对云浮市全体居民推出的一项惠民医疗保险,旨在减轻市民因疾病和意外伤害带来的经济负担,云浮惠民保的保障范围具体包括哪些内容呢?我们就来详细了解一下。
云浮惠民保的保障范围主要包括以下几个方面:
1、基本医疗保险范围内费用报销
云浮惠民保对参保人在基本医疗保险范围内的医疗费用进行报销,包括住院医疗费用、门诊特殊病种医疗费用和普通门诊医疗费用,这部分报销起付线为1万元,报销比例为80%,报销上限为100万元。
2、住院津贴
参保人在保障期间因疾病或意外伤害入住医院,可享受每天100元的住院津贴,累计最高赔付天数为180天。
3、重大疾病保险
云浮惠民保为参保人提供25种重大疾病保障,包括恶性肿瘤、急性心肌梗死、脑中风后遗症等,一旦确诊患有上述重大疾病,即可获得5万元的保险金。
4、意外伤害保险
参保人在保障期间因意外伤害导致身故、残疾或烧伤,可获得相应的保险金,具体如下:
(1)意外身故:5万元
(2)意外残疾:根据残疾程度,最高赔付5万元
(3)意外烧伤:根据烧伤程度,最高赔付5万元
5、附加保险
云浮惠民保还提供附加保险,包括意外伤害医疗费用报销和疾病医疗费用报销,附加保险的报销起付线为1万元,报销比例为80%,报销上限为10万元。
了解了云浮惠民保的保障范围,我们再来了解一下哪些情况下不予赔付:
1、参保人在投保前已患有的疾病或症状;
2、参保人因违法犯罪、自杀、斗殴、醉酒等原因导致的伤害;
3、参保人因核辐射、战争、恐怖活动等不可抗力因素导致的伤害;
4、参保人因怀孕、分娩、堕胎、避孕等原因导致的伤害;
5、参保人因牙科治疗、视力矫正、美容整形等原因产生的医疗费用;
6、参保人在非指定医疗机构就诊或未按照规定程序就医的费用。
云浮惠民保作为一款惠民医疗保险,其保障范围涵盖了基本医疗保险范围内费用报销、住院津贴、重大疾病保险、意外伤害保险等方面,为参保人提供了较为全面的保障,在投保时,市民需仔细阅读保险条款,了解保障范围及不予赔付的情况,以便在发生意外时,能够顺利获得保险赔付。
需要注意的是,云浮惠民保的投保对象为云浮市全体居民,包括户籍人口和常住人口,投保年龄为出生后28天至65周岁,可续保至75周岁,市民可通过线上、线下等多种途径进行投保。
提醒广大参保市民,在享受云浮惠民保带来的保障的同时,也要关注自己的身体健康,养成良好的生活习惯,降低患病风险,一旦发生意外,要及时向保险公司报案,并提供相关材料,以便顺利获得赔付,希望云浮惠民保能为更多市民提供实实在在的保障,助力构建和谐美好的社会。
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