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e家平安百万医疗险的保险责任是什么

访客2025-07-25保险4

e家平安百万医疗险是由平安养老保险股份有限公司推出的一款高保额医疗险产品,该产品凭借其较高的保额、较低的保费和较全面的保障范围,受到了许多消费者的关注,e家平安百万医疗险的保险责任究竟是什么呢?以下内容将为您详细解答。

e家平安百万医疗险的保险责任是什么

我们要明确e家平安百万医疗险的保障范围,这款产品主要提供两部分保障:一是住院医疗费用报销,二是特定疾病门诊医疗费用报销,以下是具体的保险责任分析:

住院医疗费用报销

1、保险期间内,被保险人因意外伤害或疾病在二级及以上公立医院普通部住院治疗,所产生的合理且必需的医疗费用,在扣除社会医疗保险(以下简称“医保”)报销后,剩余部分按以下约定报销:

(1)免赔额:年度累计免赔额为1万元,即1万元以下的部分不予报销。

(2)报销比例:1万元以上的部分,按100%的比例报销。

(3)报销限额:年度累计报销限额为100万元。

2、以下情况产生的医疗费用,不在住院医疗费用报销范围内:

(1)被保险人因意外伤害或疾病在医保指定医疗机构外的医院治疗的。

(2)被保险人因疾病在等待期内治疗的。

(3)被保险人因既往症治疗的。

(4)被保险人因违法、犯罪行为导致的伤害或疾病治疗的。

特定疾病门诊医疗费用报销

1、保险期间内,被保险人因意外伤害或以下特定疾病在二级及以上公立医院普通部门诊治疗,所产生的合理且必需的医疗费用,在扣除医保报销后,剩余部分按以下约定报销:

(1)免赔额:年度累计免赔额为1万元。

(2)报销比例:1万元以上的部分,按100%的比例报销。

(3)报销限额:年度累计报销限额为100万元。

2、特定疾病包括:恶性肿瘤、急性心肌梗死、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术、终末期肾病。

3、以下情况产生的医疗费用,不在特定疾病门诊医疗费用报销范围内:

(1)被保险人因意外伤害或疾病在医保指定医疗机构外的医院治疗的。

(2)被保险人因疾病在等待期内治疗的。

(3)被保险人因既往症治疗的。

(4)被保险人因违法、犯罪行为导致的伤害或疾病治疗的。

通过以上分析,我们可以看到,e家平安百万医疗险的保险责任主要包括住院医疗费用报销和特定疾病门诊医疗费用报销,这款产品在报销比例和报销限额方面具有较高的优势,可以为被保险人提供较为全面的医疗保障。

需要注意的是,消费者在购买e家平安百万医疗险时,要仔细阅读保险合同,了解保险条款,确保自己清楚了解保险责任、免责条款等内容,在发生保险事故时,及时向保险公司报案,并按照合同约定提供相关资料,以便顺利获得保险理赔,合理选择医疗险产品,为自己和家人提供一份安全保障,是非常有必要的。

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